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射干麻黄汤与小青龙汤、厚朴麻黄汤鉴别

[日期:2019-05-13] 来源:  作者: [字体: ]

首先,以外邪里饮咳喘为目标,与小青龙汤鉴别。共同药味有麻黄、大枣、五味子、半夏、细辛。共同病机为外邪里饮,皆主治咳喘。不同药味,小青龙汤有桂枝、白芍、干姜、甘草,射干麻黄汤有射干、紫菀、款冬花、生姜;故小青龙汤表证重,里虚寒亦甚,而射干麻黄汤相对于小青龙则虚寒轻,或微有上热,有痰鸣或咽喉不利为主要特点。

其次,以咽喉不利为目标,与半夏厚朴汤鉴别。二方共同方根为小半夏汤,故皆主咽喉不利,呕恶,皆治外邪里饮证。而半夏厚朴汤在小半夏汤基础上加厚朴、苏子、茯苓。用厚朴、苏子可治疗气滞,如腹胀或精神症状,用茯苓治疗小便不利、心悸烦。而射干麻黄汤在小半夏汤基础上加了麻黄,故解表力稍胜,复加射干、大枣、五味子、紫菀、款冬花、细辛,大队祛痰饮之药则祛饮力量显增,并射干、款冬花二物皆主咽喉不利,故主治喉中痰鸣。
综上所述,射干麻黄汤六经当属太阳阳明太阴合病,外邪里饮,饮逆结于咽喉,里虚寒不甚或微有热者。临床运用目标:1.咳喘而痰鸣上气,属太阳太阴阳明合病者。2.外邪里饮,痰饮较半夏厚朴汤重,外邪较小青龙汤轻,里虚寒不甚或微有热者。
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