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文蛤汤方

[日期:2019-05-13] 来源:  作者: [字体: ]

  【方剂组成】文蛤15克,麻黄9克,炙甘草9克,生姜9克,生石膏15克,杏仁9克,大枣4枚

    【用法】煎服法同上方,汗出即愈。

    【方解】此为麻杏甘石汤与越婢汤合方,再加酸敛止渴的文蛤,故治麻杏甘石汤与越婢汤的合并证而渴者。

    【仲景对本方证的论述】

    《金匮要略·呕吐哕下利病》第19条:吐后渴欲得水,而贪饮者,文蛤汤主之。兼主微风、脉紧、头痛。

    注解:吐后渴欲得水而贪饮者,岂有再以文蛤汤发汗之理?文蛤汤当是文蛤散之误。《伤寒论》五苓散条有服文蛤散,按其证应与文蛤汤。可能由于编写错乱,宜更正之,另录《伤寒论》条文如下:

    《伤寒论》第141条:病在阳,应以汗解之,反以冷水噀之、若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散(文蛤汤);若不差者,与五苓散。

    注解:太阳病,本当汗以解之,而反以冷水噀其面,或灌其身则邪热被冷水所却而不得去,虽暂觉轻快,但不久更烦热。由于水热相击,肉上粟起。里有热故意欲饮,但胃有停水,故反不渴。与服文蛤汤先以解表,若服后烦热不差者,为水停不行的关系,故与五苓散治之。

    【辨证要点】麻杏甘石汤证合并越婢汤证又见口渴明显者。

金学仁医案:朱某 男 50岁,患糖尿病半年,口渴多饮,咽干舌燥,心烦不安,饥而欲食,但食不多,全身乏力,两眼视物模糊,舌尖红,苔薄黄而干,脉偏数。眼底检查有早期白内障。
处方 文蛤20 麻黄3 生姜1片 生石膏60 杏仁6 大枣2枚 石斛3 麦冬10 
共服20剂,血糖转阴。上方再加 山药 女贞子 熟地 山萸肉 又服30剂,体力精神完全恢复正常,随访一年,一切均好。
金氏指出,在临床中用白虎 肾气等方治疗糖尿病效果常不理想,转用此方治疗7例病人效果颇佳,使用时要注意各药的用量-----文蛤 石膏量要大;麻黄 杏仁量要小,取其宣肺之力,肺气宣津液方能输布;姜枣量更要小,取其温脾化津之力。还要根据具体情况加减。
《神农本草经》之文蛤-------主恶疮,蚀(御览作除阴蚀),五痔(御览下有大孔出血)。

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