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名医印会河教授抓主症经验集粹(一)

[日期:2019-05-11] 来源:  作者: [字体: ]
    陈庆平  王诗雅

    1 三十八方集验

    1.1 清解表热方(印氏方)

    [方药组成] 桑白皮1O克,桑叶lO克,菊花10克,黄芩12克.山豆根10克,鱼腥草30克,炙枇杷叶1O克.芦根3O克,生石膏3O~ 45克(先煎)

    [功用] 清解表热

    [主要症状] 发热恶寒.热重寒轻,头胀痛.口渴思饮,鼻塞流涕,咳嗽.咽痛.舌边尖红,苔白或微黄,脉浮数。

    [辨证要点] 此证系外感风热或风寒化热.邪在卫分之证.其特征是发热重,恶寒轻,咽痛,头胀痛,舌边尖红,脉浮数。

    [适应证] 感冒、急性气管一支气管炎、肺炎、肺脓肿等呼吸道感染性疾患。

    [加减法] 咽痛加桔梗10克,牛蒡子1O克;咳嗽甚者加杏仁10克;无汗恶寒甚者加荆芥10克,薄荷3克;身痛明显者加羌活lO克,苏叶10克。

    [验案] 陈某.男,26岁,中日友好医院病案号52917。初诊 1989年8月21日 主诉:高热9天。 病史:9天前因受寒后发热(38~40.2℃),咳嗽、吐黄色脓痰,伴头痛、咽痒、纳少。 门诊以上呼吸道感染收人住院。检查:血沉47 mm/小时.x线胸片示;右下肺炎性改变。其他如肝肾功能,肥达反应.冷凝集素,外一斐反应,嗜异性冷凝集试验,血、便、痰培养,结核菌素试验均为阴性。虽经给予抗生素、青霉素、氨苄西林等治疗。但体温、咳嗽等症状均控制不满意, 舌红.苔黄腻.脉弦数。

    辨证:风温肺热。西医诊断:右下肺肺炎 治法:宣降清肺。

    处方:桑白皮l5克,桑叶lO克,省仁lO克,黄芩l2克,生石膏3O克(先下),桔红10克,清半夏6克,桔梗1O克t紫花l0克,冬花10克,生甘草10克,鱼腥草30克,山豆根10克,青蒿1 5克,地骨皮15克,枇杷叶lO克,芦根3O克。

    7剂,每日1剂.水煎服。

    二诊:1989年8月26日。药后体温降至正常,惟仍咳嗽,吐白粘痰,纳尚可,小便黄,大便稠。舌红、苔黄,脉滑数。 前方显效。继服原方7剂,每日1剂。患者于1989年9月2日痊愈出院

    [按语] 温热之邪在表,需从皮毛疏散。杏仁、桑叶既有开散皮毛,微微发汗的作用,且其性凉润.功能散热,故宜用于清散表热;桑白皮、黄芩能清泄肺与上焦之热,生石膏解肌清热i桔红、半夏、紫花、桔梗、冬花宣肺豁痰;枇杷叶、芦根宣肺润肺+山豆根、鱼腥草同为清热解毒之品.用以治疗上呼吸道感染,其作用似较银花、连翘为优。

    本方实质上是桑菊饮和银翘散的台方,经多年临床使用,现已成为印教授抓主症的常用方剂,临床凡遇感冒发热以及上呼吸道炎症明显者,即可使用此方,一般收效甚捷。

    1.2 小柴胡汤加减方(源于《伤寒论》,印氏加减)。

    [方药组成] 柴胡10克,黄芩l5克.半夏1O克.生石膏30克(先下),鱼腥草3O克,山豆根10克.生姜1O克。

    [功用] 两解寒热

    [主要症状] 寒后热作,热后汗出,频频嬗递,周而复始 ,甚者咽喉干痛,口苦胁痛,呕吐苦液,苔白或微黄,脉弦。

    [辨证要点] 本证为少阳病,已有化热之势.故见寒热往来、口苦、咽干而痛、呕吐.苔白或馓黄,脉弦但不必悉具。

    [适应证] 上呼吸道感染、胆囊炎、早期肝脓肿等。

    [加减法] 便实者加生大黄3~1O克。

    [验案] 王某,女,53岁.中日友好医院病案号82419O。初诊;1997年2月25日。主诉;发热5天。 病史;患者因感冒发热5天,体温38℃左右.伴有畏寒恶风,咳嗽吐白色泡沫痰.流黄涕,有时带血.口苦咽干,不思饮食,大便干燥,两日未行,小便黄。检查:热病面容,语声重浊,咽喉充血 舌苔薄自,脉浮滑数,心肺(一)。

    辨证:邪居少阳、阳明二经。西匮诊断:上呼吸道感染。

    冶法:两解寒热

    处方: 柴胡10克,半夏10克,黄芩12克,生石膏30克(先下),知母10克,生甘草lO克,枇杷叶10克,青蒿l5克,佩兰10 克,芦根30克,

    板蓝根30克,鱼腥草30克.生姜3片。3剂,每日1剂,水煎服。

    二诊:1993年2月28日。药后身热即退,惟仍咳嗽,咯吐白痰,口苦咽干,纳少,大便已通畅。舌苔薄白,脉滑数 余邪未尽,继服上方3剂。

    随诊:服药尽后,咳嗽基本痊愈,余皆恢复正常。

    [按语] 该患者系外感发热5天,邪已传至少阳,故见寒热往来,口苫咽干,进而邪达阳明,乃见鼻流黄涕,带血,大便燥结,为阳明腑实之症。故予 小柴胡汤去人参、大枣滋补之味,加入板蓝根、鱼腥草清热解毒;以生石膏
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