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《汤液经法》奠定《伤寒论》基础

[日期:2019-05-01] 来源:  作者:钱超尘 [字体: ]

中医是有流派的,经方传承的起始是神农本草经,后汤液经法,后伤寒杂病论。       

《汉书·艺文志·经方类》曰:“《汤液经法》三十二卷。”据传作者为商之伊尹,故又名《伊尹汤液》。《汤液经法》梁·陶弘景后失传,是以《隋书经籍志》未加著录。
        皇甫谧《针灸甲乙经序》云:“仲景论广《伊尹汤液》为十数卷,用之多验。”北宋校正医书局林亿《伤寒论序》亦称《伤寒论》源于《汤液经法》:“夫《伤寒论》盖祖述大圣人之意,诸家莫其伦拟。故晋·皇甫谧序《针灸甲乙经》云:伊尹以元圣之才,撰用《神农本草》以为《汤液》,汉·张仲景论广《汤液》为十数卷,用之多验。近代太医令王叔和撰次仲景遗论甚精,皆可施用。是仲景本伊尹之法,伊尹本神农之经,得不谓祖述大圣人之意乎?”
        北宋校正医书局于治平二年(公元1065)将《伤寒论》雕版刊行,自此《伤寒论》传本歧出局面结束,医家皆以宋本为定本。
        北宋治平二年本为大字本,元佑三年(公元1088)刊刻者为小字本。大字本、小字本无注,不便医家使用,流传日稀,至明几成绝版。明万历二十七年(公元1599)江苏常熟著名藏书家赵开美偶得北宋小字本《伤寒论》而翻刻之,逼真原貌,后世称赵开美翻刻本为“宋本伤寒论”。赵开美本刊行后,所据之底本旋即亡佚。
        赵开美翻刻本我国仅存五部,笔者皆目睹之,手抚之:中国中医科学院图书馆一部、台湾故宫博物院图书馆一部、沈阳中国医科大学图书馆一部、上海中医药大学图书馆一部、上海图书馆一部。真乃书林之奇珍,医家之重宝也。
        赵开美本《伤寒论》每卷首页皆题“汉·张仲景述”。南宋·赵希弁《郡斋读书后志》卷二云:“仲景《伤寒论》十卷,汉·张仲景述”。明代著名藏书家及刻书家毛氏《汲古阁毛氏藏书目录》亦云:“仲景《伤寒论》十卷,汉·张仲景述”。“述”者,谓遵循旧说而不别立新义。《论语·学而》:“述而不作,信而好古。”《墨子·非儒篇》“述而不作”作“循而不作”。《说文》:“述,循也”,谓沿循往轨也。则“张仲景述”者,谓仲景遵行旧说而为《伤寒论》也。张仲景为时之大医,当有治验融于《伤寒论》中,然著作主体为循先贤之旧轨、录前人之成方而为书。
        仲景依《汤液经法》而为书,亦见梁·陶弘景《辅行诀五脏用药法要》(简称“辅行诀”)。《辅行诀》云:
        商有圣相伊尹,撰《汤液经法》三□,为方亦三百六十首。上品上药,为服食补益方者百二十首;中品中药,为疗疾祛邪之方,亦百二十首;下品毒药,为杀虫辟邪痈疽等方,亦百二十首。凡共三百六十首也。实万代医家之规范,苍生护命之大宝也。
        接着又说,汉末魏晋六朝医家皆以《汤液经法》为至宝,依为轨范,并有发展:
        汉晋以还,诸名医辈:张机、卫汛、华元化、吴普、皇甫玄晏、葛稚川、范将军等,皆当代名贤,咸师式此《汤液经法》,愍救疾苦,造福含灵。其间增减,虽各擅其异,或致新效,似乱旧经,而其旨趣,仍方圆之于规矩也。
        《辅行诀》指出,仲景师式《汤液经法》撰写《伤寒论》一部,这就为皇甫谧《针灸甲乙经序》、林亿《伤寒论》序称仲景依《汤液经法》而为书提供了可信资料。
        《辅行诀》又云:
        外感天行,经方之治,有二旦、六神、大小等汤。昔南阳张机,依此诸方,撰为《伤寒论》一部,疗治明悉,后学咸尊奉之。山林僻居,仓卒难防,外感之疾,日数传变,生死往往在三五日间,岂可疏乎?若能深明此数方者,则庶无蹈险之虞也。今亦录而识之。
        张仲景《伤寒论自序》亦云:“勤求古训,博采众方”,其勤求博采者为《汤液经法》。
        《汤液经法》32卷成书于西汉,就13方观之,我国方剂学在西汉已经进入成熟阶段。西汉前期道家思想颇受重视(见司马谈《论六家要旨》),因而方剂名称亦受到道家思想影响。东汉末社会思潮发生重大变化,影响到方剂名称亦有改变。《辅行诀》对此有说:
        阳旦者,升阳之方,以黄芪为主;阴旦者,扶阴之方,以柴胡为主;青龙者,宣发之方,以麻黄为主;白虎者,收重之方,以石膏为主;朱鸟者,清滋之方,以鸡子黄为主;玄武者,温渗之方,以附子为主。此六方者,为六合之正精,升降阴阳,交互金木,既济水火,乃神明之剂也。张机撰《伤寒论》,避道家之称,故其方皆为正名也,但以某药为名,以推主为识耳。  
        张仲景“以某药为名,以推主为识”,改变西汉方剂名称之道家色彩,是方剂学一次重大变革。
        最后的结论是:《伤寒论》以《汤液经法》为基础而成书。
        《辅行诀》原藏敦煌藏经洞,后为河北省威县张渥南购得,传于嫡孙张大昌,“文化大革命”中被毁。《辅行诀》抄本已出版,见张大昌、钱超尘主编之《辅行诀五脏用药法要传承集》。
       
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        《辅行诀》所录13方
        下录之13方,原载《汤液经法》,后被仲景收入《伤寒论》。“昔南阳张机,依此诸方,撰为《伤寒论》一部”指此。《伤寒论》方证散佚甚多,下述13方,在《伤寒论》中或有名无方,或方名皆亡。谨录如下:
        1.小阳旦汤
        治天行发热,自汗出而恶风,鼻鸣干呕者。桂枝三两,芍药三两,生姜二两切,甘草炙二两,大枣十二枚。以水七升,煮取三升,温服一升。服已,即啜热粥饭一器,以助药力。稍令汗出,不可大汗流漓,汗之则病不除也。若不汗出,可随服之,取差止。日三服。
        按:此为《伤寒论》桂枝汤方,见第12条。《伤寒论》阳旦汤名见第30条,有名无方。
        2.正阳旦汤
        (上方)若加饴一升,为正阳旦汤。
        3.小阴旦汤
        治天行身热,汗出头目痛,腹中痛,干呕下利者。黄芩三两,芍药三两,生姜二两切,甘草二两炙,大枣十二枚。以水七升,煮取三升,温服一升,日三服。服汤已,如人行三四里时,令病者啜白胾浆一器,以助药力。身热去,自愈也。
        按:此为《伤寒论》黄芩汤加生姜也。见第172条。芍药作二两。服法文字少异。
        4.大阳旦汤
        治凡病汗出不止,气息惙惙,身劳力怯,恶风凉,腹中拘急,不欲饮食,皆宜此方。若脉虚大者,为更切证也。黄芪五两,人参、桂枝、生姜各三两,甘草炙二两,芍药六两,大枣十二枚,饴一升。右七味,以水一斗,煮取四升,去滓,内饴,更上火,令烊已。每服一升,日三,夜一服。
        5.大阴旦汤
        治凡病头目眩晕,咽中干,每喜干呕,食不下,心中烦满,胸胁支痛,往来寒热方。柴胡八两,人参、黄芩、生姜各三两,甘草炙二两,芍药四两,大枣十二枚,半夏一升洗。上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,重上火,缓缓煎之,取得三升,温服一升,日三服。
        按:此为《伤寒论》小柴胡汤方。见第37条。无芍药。
        6.小青龙汤
        治天行,发热恶寒,汗不出而喘,身疼痛,脉紧者方。麻黄三两,杏仁半升熬打,桂枝二两,甘草炙一两半。右方四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,掠去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服八合,必令汗出彻身,不然恐邪不尽散也。
        按:此为《伤寒论》麻黄汤方。见第35条。
        7.大青龙汤
        治天行,表不解,心下有水气,干呕,发热而喘咳不已者。麻黄去节,细辛、芍药、甘草炙、桂枝各三两,五味子半升,半夏半升,干姜三两。右方八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,掠去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。一方无干姜,作七味。当从。
        按:此为《伤寒论》小青龙汤方。见第40条。《伤寒论》“温服一升”下之大段文字,疑为北宋校正医书局孙奇等所加之注。南宋小字本《伤寒论》或赵开美《仲景全书》将此注成与经文字体大小相同之字而窜入正文。成无己《注解伤寒论》将此大段文字引为小注,可谓有识。
        8.小白虎汤
        治天行热病,大汗出不止,口舌干燥,饮水数升不已,脉洪大者方。石膏如鸡子大棉裹,知母六两,甘草炙二两,粳米六合,右四味,先以水一斗,熬粳米,熟讫去米,内诸药,煮取六升,温服二升,日三服。
        按:此为《伤寒论》白虎汤方。见第176条。主治表述异。白虎汤《伤寒论》不分大小。
        9.大白虎汤
        治天行热病,心中烦热,时自汗出,舌干,渴欲饮水,时呷嗽不已,久不解者方。石膏如鸡子大一枚打,麦门冬半升,甘草炙二两,粳米六合,半夏半升,生姜二两切,竹叶三大握。右方七味,以水一斗二升,先煮粳米,米熟讫去米,内诸药,煮至六升,去滓,温服二升,日三服。
        按:此为《伤寒论》竹叶石膏汤方。见第397条。将生姜换为人参。
        10.小朱鸟汤
        治天行热病,心气不足,内生烦热,坐卧不安,时下利纯血如鸡鸭肝者方。鸡子黄二枚,阿胶三锭,黄连四两,黄芩、芍药各二两。右五味,以水六升,先煮连、芩、芍三物,取三升,去滓,内胶,更上火,令烊尽,取下,待小冷,下鸡子黄,搅令相得。温服七合,日三服。
        按:此为《伤寒论》黄连阿胶汤方。见第303条。主治表述异。朱鸟汤又称朱雀汤。
        11.大朱鸟汤
        治天行热病,重下,恶毒痢,痢下纯血,日数十行,羸瘦如柴,心中不安,腹中绞急,痛如刀刺方。鸡子黄二枚,阿胶三锭,黄连四两,黄芩、芍药各二两,人参二两,干姜二两。右药七味,以水一斗,先煮连、芩、参、姜等五物,得四升讫,内醇苦酒二升,再煮至四升讫,去滓。次内胶于内,更上火,令烊。取下,待小冷,内鸡子黄,搅令相得即成。每服一升,日三夜一服。
        12.小玄武汤
        治天行病,肾气不足,内生虚寒,小便不利,腹中痛,四肢冷者方。茯苓三两,芍药三两,白术二两,干姜三两,附子一枚炮去皮。右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
        按:此为《伤寒论》真武汤方。见第82条。
        13.大玄武汤
        治肾气虚疲,少腹中冷,腰背沉重,四肢清,小便不利,大便鸭溏,日十余行,气惙力弱者方。茯苓三两,白术二两,附子一枚炮,芍药二两,干姜二两,人参二两,甘草二两炙。右七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三,夜一服。
        按:此为《伤寒论》真武汤与理中丸合方。见第386条。

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