小青龙加石膏汤
2019-05-13 16:21:25

【方剂组成】麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝各9克,五味子12克,半夏15克,石膏30~60克

    【用法】煎服法同原方。

    【方解】于小青龙汤加石膏,故治小青龙汤证而有烦热者。

    【仲景对本方证的论述】

    《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》第14条:肺胀,咳而上气,烦燥而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。

    注解:咳喘脉浮,此为心下有水气而表不解的小青龙汤证。所不同者,只多上气烦躁之证,故以小青龙加石膏汤主之。

    按:由本条可知,所谓肺胀。是除外邪内饮还必兼有热壅气逆的为患,以咳而上气且烦躁者为其特征。上气者,即气冲逆上而不下之谓。

    【辨证要点】小青龙汤证兼烦躁者。

    【验案】王某,女性,31岁,病历号102132,1964年12月12日初诊。感冒后引起咳喘已半月,经服汤药,咳喘向愈,但前天又受凉致咳喘加重,吐白痰多,头痛恶寒,时胸闷心烦,口干不思饮,苔白根腻,脉浮弦。证属外寒内饮而热雍于上,治以解表化饮兼清热除烦,与小青龙加石膏汤:

    麻黄10克,桂枝10克,白芍10克,半夏10克,干姜6克,细辛6克,五味子10克,生石膏45克,杏仁10克,炙甘草6克

    结果:上药服三剂咳喘减轻,继加减服四剂证已。
某男,55岁,2014年12月20日初诊。外感鼻塞咳嗽,经西医治疗后鼻塞已,但仍咳嗽不止。刻诊:咳嗽,痰少色白,口略干,余无异常,平素咽部不适,食生冷硬食则胃脘不适,上腹部按之略不适,舌淡,苔白微腻,脉滑。 六经辨证:外邪里饮、饮郁化热之太阳阳明太阴合病。 辨方证:小青龙加石膏汤方证。因患者拒绝服用中药,乃按小青龙汤加石膏汤证施以针法。 取穴:风池、风府、廉泉、天突、膻中、上脘、中脘、足三里、血海、曲池。 治法:足三里、血海补法;中脘平补平泻;上脘先补后泻,重补轻泻;膻中平补平泻;廉泉、天突散刺;风池、风府强刺激;曲池泻法。均不留针。 二诊(2014年12月22日):咳嗽已去大半,多年咽部不适亦明显缓解。按上法用针三次后告愈。  患者宋XX,女,60岁,于2015-1-19就诊。 患者外感、咳嗽近月,初起有寒热,顷恶风自汗,咽痛,咽痒,口干,服抗生素无效。现咳嗽、咳白色痰,气喘,失眠,便约。 查体:神清,精神可。咽红,扁桃体不大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。脉细尺弱,苔薄白微腻。松原市中医院推拿按摩科赵东奇 予小青龙汤+泻白散: 麻黄6g桂枝10g炙甘草10g细辛6g干姜10g五味子10g生石膏80g半夏30g白芍15g地骨皮15g 桑白皮15g全瓜蒌15g 5剂 患者复诊时述服药后咳嗽、咳痰基本缓解。 小青龙加石膏汤出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气》篇:“肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。”方药组成为小青龙汤加生石膏,方证病机为外寒内饮夹热。主治伤寒表不解,心下有水气上逆,太阳或少阴表与太阴饮同病兼夹阳明里热所致的咳喘烦躁等症。 泻白散出自《小儿药证直诀》。《小儿药证直诀·咳嗽》云“有肺盛者,咳而后喘,面肿,欲饮水,有不饮水者,其身即热,以泻白散泻之。” 泻白散,方中桑白皮甘寒入肺,清肺热泻肺气而平喘咳,凡肺中“实邪郁遏,肺窍不得通畅,借此渗之散之,以利肺气”《药品化义》,在《神农本草经》中桑白皮还主治伤中,补虚,益气。大概是因其甘寒质润,泻肺而不伤肺,除热而保元气的原因吧。此方中桑白皮为君。而地骨皮也甘寒归肺肾经,助君药泻肺中伏火,且有养阴之功,炙甘草粳米则养胃和中以培土生金,扶正祛邪,且借其甘缓之性,使君臣清热之力留于上,又可使泻肺之力缓行于下,用为佐使,四药合用,共奏泻肺清热,止咳平喘之功。 患者外感,初起有寒热,顷恶风自汗,咽痛,咽痒,口干,现仍咳嗽、咳

下一页
返回列表
返回首页
©2020 一世中医网 电脑版
Powered by iwms